Maison d'hôtes Rozies

FICHE INDIVIDUELLE DE POLICE POUR LES TOURISTES ETRANGERS

Individual Police Sheet for Foreign Tourists

LA PRESENTE FICHE EST A REMPLIR EN APPLICATION DE L'ARTICLE R. 611-42 DU CODE DE L ENTREE ET DU SEJOUR DES ETRANGERS ET DU DROIT D'ASILE.
LE REFUS PAR LE CLIENT DE REMPLIR ET/OU SIGNER LA FICHE DE POLICE EST CONSIDERE COMME UN MOTIF LEGITIME DE REFUS DE VENTE POUR L EXPLOITANT.
CONFORMEMENT LA LOI INFORMATIQUE ET LIBERTES No 78-17 DU 6 JANVIER 1978, VOUS DISPOSEZ D'UN DROIT D'ACCES ET DE RECTIFICATION VOS DONNEES PERSONNELLES, EN CONTACTANT LE RESPONSABLE DE VOTRE ETABLISSEMENTD'HEBERGEMENT.

This registration form must be completed pursuant the article R.611-42 of Code of Entry and Stay of Aliens and of the Right of Asylum.
The refusal by the foreign customer to complete and/or sign the police form is considered a legitimate reason for refusal of sale for the operator.
In accordance with the 6th January 1978 Law on Information technologies and civil liberties No 78-17, you have the right to access, rectify, modify and delete all data concerning you by contacting the manager of the establishment providing you accommodation.

NOM/Name: Mr. Mme. Famille   PRENOMS/Firstnames:

DATE ET LIEU DE NAISSANCE/Date and place of birth:
NATIONALITE/Nationality:

TELEPHONE/Mobile: MEL/Email:

DOMICILE HABITUEL/Permanent Address

NUMERO-VOIE/Number-Street: -
CODE POSTAL/Postalcode: LIEU/City:
PAYS/Country:

DATE D'ARRIVEE/Date of arrival:
DATE DE DEPART PREVUE/Intended departure date:

REMARQUES/Remarks

L'ENVOI PAR COURRIEL COMPTE COMME UNE SIGNATURE. / Emailing counts as a signature.

CE FORMULAIRE UTILISE VOTRE PROGRAMME DE MESSAGERIE PAR DEFAUT. / This form uses your default email program.